Vários estudos mostram que a ingestão moderada de diferentes constituintes da dieta está mais bem associada a um menor risco de morte
Pesquisadores formularam dados de um importante estudo global – o estudo Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) ¹ – para analisar a relação entre nutrição e doenças . Eles acompanharam cerca de 135,000 participantes de 18 países (de baixa, média e alta renda) em cinco continentes. O estudo registrou a dieta das pessoas e realizou um acompanhamento por uma média de 7.4 anos.
O estudo constatou que o alto consumo de carboidratos estava associado a um risco aumentado de morte. Na crença popular, sempre se discutiu que o consumo de uma maior quantidade de gorduras alimentares (gorduras saturadas, poli-insaturadas e monoinsaturadas) está associado a um menor risco de morte em comparação com o consumo de quantidades menores. Contudo, o consumo total ou individual de gorduras não foi associado ao risco de ataques cardíacos ou qualquer tipo importante de doença cardiovascular. Por outro lado, o estudo também descobriu que uma dieta rica em carboidratos está relacionada a uma maior mortalidade, embora com menor risco de doenças cardiovasculares.
Não seria exagero afirmar que este estudo publicado no Lancet questiona definitivamente as crenças e opiniões convencionais sobre as gorduras alimentares e seus respectivos desfechos clínicos. Os resultados do estudo podem parecer “surpreendentes”, pois apresentam um panorama de possibilidades muito diferente quando analisados em conjunto com estudos anteriores. Apesar dessas considerações, os pesquisadores esclarecem que esses novos resultados são bastante consistentes com diversos estudos e ensaios clínicos randomizados realizados em países desenvolvidos nas últimas duas décadas.
Em países em desenvolvimento (principalmente do Sul da Ásia), o estudo descobriu que qualquer diminuição na ingestão de gordura na dieta levava automaticamente a um aumento no consumo de carboidratos. Os pesquisadores explicam que esse aumento de carboidratos, mas não de gordura, estava contribuindo para taxas de mortalidade mais altas no Sul da Ásia.
É interessante notar que as diretrizes alimentares em todo o mundo têm se concentrado principalmente na redução da ingestão diária total de gordura para menos de 30% da ingestão calórica diária e da gordura saturada para menos de 10% da ingestão calórica. Isso se baseia no conhecimento de que a redução da gordura (particularmente a gordura saturada) deve diminuir o risco de doenças cardiovasculares . Essas diretrizes foram desenvolvidas há mais de 40 anos e, desde então, o consumo geral de gordura também diminuiu nos países ocidentais. No entanto, os autores apontam que esses aprendizados e diretrizes relatados anteriormente nem sempre levaram em consideração como as gorduras saturadas estão sendo substituídas na dieta, o que é obviamente fortemente influenciado pela localização geográfica e também pela demografia sociocultural.
Outro relatório relacionado do estudo PURE, publicado simultaneamente no Lancet 2 , avaliou o consumo global de frutas, vegetais e leguminosas e sua relação com a mortalidade, ataques cardíacos e outras doenças. Embora o estudo tenha constatado um efeito benéfico do aumento do consumo de frutas, vegetais e leguminosas, o benefício máximo foi observado com três a quatro porções diárias (ou um total de 375 a 500 gramas), especialmente quando consumidos crus em vez de cozidos, sem benefício adicional com o consumo de porções maiores. Isso se torna relevante, visto que vegetais e, principalmente, frutas são alimentos caros e, portanto, inacessíveis para a maior parte da população nas regiões da Ásia e da África. Assim, uma meta de no mínimo três porções por dia parece alcançável e viável. Isso é instigante, já que a maioria das diretrizes alimentares sempre recomendou um mínimo de cinco porções diárias e também não diferenciou os benefícios dos vegetais crus dos cozidos. Os autores apontam que os estudos que atribuíram cinco porções diárias de frutas e vegetais à redução do risco de doenças cardiovasculares foram realizados principalmente em países desenvolvidos.
Legumes, incluindo feijão, ervilha, lentilha, grão de bico, etc. são consumidos rotineiramente por muitas populações no Sul da Ásia, África e América do Sul. Foi descoberto que comer apenas uma porção diária definitivamente diminui o risco de doenças cardiovasculares e morte. Uma vez que as leguminosas não são consumidas popularmente na Europa ou na América do Norte, substituir amidos como macarrão ou pão branco por mais leguminosas seria uma transformação alimentar promissora em países desenvolvidos.
Um terceiro e último estudo publicado no periódico The Lancet Diabetes and Endocrinology 3 , realizado pelo mesmo grupo de pesquisadores, examinou o impacto de gorduras e carboidratos nos lipídios sanguíneos e na pressão arterial. Eles descobriram que o LDL (o chamado colesterol "ruim") não é um indicador confiável dos efeitos da gordura saturada em futuros eventos cardiovasculares. Em vez disso, a proporção de duas proteínas organizadoras (ApoB e ApoA1) no sangue oferece a melhor indicação do impacto da gordura saturada no risco cardiovascular do paciente.
O estudo PURE incluiu populações de diversas regiões geográficas que não haviam sido estudadas anteriormente (especialmente o Sul da Ásia e a África), e a diversidade das populações avaliadas neste estudo fortalece os dados sobre alimentos que potencialmente reduzem o risco de doenças. Os autores enfatizam que a “ moderação ” na maioria dos aspectos da dieta deve ser a abordagem preferencial, em oposição às noções populares de ingestão muito baixa ou muito alta da maioria dos nutrientes. A ideia de “ moderação ” torna-se extremamente relevante, visto que a inadequação nutricional é um desafio maior nos países em desenvolvimento quando comparada aos excessos nutricionais nos países desenvolvidos. As conclusões deste estudo são aplicáveis globalmente e têm o potencial de propor uma “reconsideração” das políticas nutricionais com base nas condições socioeconômicas.
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Fontes)
1. Dehghan M et al. 2017. Associações entre a ingestão de gorduras e carboidratos com doenças cardiovasculares e mortalidade em 18 países de cinco continentes (PURE): um estudo de coorte prospectivo. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Consumo de frutas, vegetais e leguminosas e doenças cardiovasculares e mortes em 18 países (PURE): um estudo de coorte prospectivo. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Associação de nutrientes dietéticos com lipídios sanguíneos e pressão arterial em 18 países: uma análise transversal do estudo PURE. The Lancet Diabetes & Endocrinology . 5(10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
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