Um ensaio clínico para mulheres grávidas com alto risco de um bebê com baixo peso ao nascer demonstrou que a dieta mediterrânea ou as intervenções de redução do estresse baseadas na atenção durante a gravidez reduzem a prevalência de baixo peso ao nascer em 29-36%.
Bebês com baixo peso ao nascer (peso ao nascer abaixo do percentil 10) representam 10% de todos os nascimentos. Isso está associado a complicações no parto e conectores problemas como pior desenvolvimento neurológico na infância e maior risco de problemas metabólicos e de saúde cardiovascular na idade adulta. QUEM reconhece essa condição como uma das mais importantes causas de mortalidade perinatal em todo o mundo. Infelizmente, não há maneiras específicas baseadas em evidências para prevenir ou melhorar essa condição.
Pesquisas publicadas recentemente demonstram pela primeira vez que o crescimento fetal pode ser melhorado por mudanças no estilo de vida materno. O estudo demonstra uma redução de bebês com baixo peso ao nascer em até 29% e 36% ao intervir na dieta da mãe e diminuir seu nível de estresse.
Há muitos anos, tem sido observado que as mães de recém-nascidos com baixo peso ao nascer costumam ter uma dieta abaixo do ideal e altos níveis de estresse. Isso levou à concepção e realização de um ensaio clínico para estudar se intervenções estruturadas com base na dieta mediterrânea ou redução do estresse poderiam reduzir a restrição de crescimento fetal e outras complicações da gravidez.
O estudo IMPACT Barcelona de três anos envolveu mais de 1,200 mulheres grávidas com alto risco de ter um bebê pequeno ao nascer. As gestantes foram divididas aleatoriamente em três grupos: um em que consultaram nutricionista para seguir uma dieta mediterrânea, um segundo grupo em que seguiram um programa de mindfulness para reduzir o estresse e um grupo controle com acompanhamento habitual. Em seguida, foi realizado um acompanhamento para verificar como o bebê estava se desenvolvendo e se havia complicações durante a gravidez e o parto.
A intervenção dietética baseou-se nos métodos utilizados no estudo PREDIMED, que demonstrou os benefícios de uma dieta mediterrânea na prevenção de doenças cardiovasculares, endossado pela American Heart Association. As gestantes deste grupo tiveram uma consulta mensal com um nutricionista para mudar seus padrões alimentares e adaptá-los à dieta mediterrânea, incorporando mais frutas e vegetais, carnes brancas, peixes oleosos, laticínios, grãos de trigo integral e produtos com alto teor de ômega-3 e polifenóis. Eles receberam, portanto, azeite de oliva extra virgem e nozes gratuitamente. Os pesquisadores mediram biomarcadores no sangue e na urina relacionados à ingestão de nozes e azeite de oliva, a fim de avaliar objetivamente se eles estavam aderindo a esta intervenção.
A intervenção para redução do estresse foi baseada no programa de redução do estresse com base na atenção plena (MBSR) desenvolvido pela Universidade de Massachusetts e adaptado para a gravidez pelos pesquisadores de Barcelona. Grupos de 20-25 mulheres foram formados para seguir o programa adaptado à gravidez por oito semanas. Os questionários foram respondidos no início e no final do programa e os níveis de hormônios relacionados ao estresse, cortisol e cortisona, foram medidos a fim de identificar se houve redução do estresse.
O estudo demonstrou, pela primeira vez, que uma dieta mediterrânea ou mindfulness durante a gravidez reduz o percentual de baixo peso ao nascer e melhora complicações na gravidez, como pré-eclâmpsia ou morte perinatal, quando usada de forma estruturada e orientada. As gestantes do grupo controle tiveram 21.9% de recém-nascidos com baixo peso ao nascer, e esse percentual foi significativamente reduzido nos grupos dieta mediterrânea (14%) e atenção plena (15.6%).
Os pesquisadores estão agora projetando um multicêntrico estudo aplicar esses resultados a qualquer gestante, sem a necessidade de correr o risco de ter um bebê com baixo peso.
As evidências fornecidas por este estudo (que intervenções no estilo de vida materno, como dieta mediterrânea e atenção plena podem melhorar o crescimento fetal e reduzir complicações neonatais) devem ser úteis no planejamento de programas de prevenção de peso ao nascer pequeno para a idade gestacional em recém-nascidos.
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Fontes:
- Crovetto F., et al 2021. Efeitos da dieta mediterrânea ou redução do estresse com base na atenção plena na prevenção de pesos ao nascer pequenos para a idade gestacional em recém-nascidos de gestantes em situação de risco. O ensaio clínico randomizado IMPACT BCN. JAMA. 2021; 326 (21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Teste de Melhoria de Mães para um Melhor Cuidado Pré-natal Barcelona (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
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