O primeiro transplante de útero de um doador falecido leva ao nascimento de um bebê saudável.
A infertilidade é uma doença moderna que afeta pelo menos 15 por cento da população em idade reprodutiva. Uma fêmea pode enfrentar infertilidade permanente devido a condições subjacentes como problemas de ovulação, trompas de falópio danificadas, ovos deficientes, etc. Também há casos em que uma fêmea é capaz de produzir óvulos no ovário, mas se ela nascer sem o útero (útero), ela não pode ter um filho. Isso é chamado de infertilidade uterina, cuja principal causa pode ser defeitos de nascença, lesões ou doenças como câncer. Essas mulheres têm a opção de adotar crianças ou usar uma mãe substituta que possa carregar seus bebês durante gravidez e gestação. Se alguém desejasse ter o seu próprio criança, eles precisariam de um transplante de útero. Um marco médico significativo em 2013 criou a opção de usar um doador de útero 'vivo' que geralmente é um próximo e querido que está disposto a doar. Depois que o útero foi transplantado, a paciente poderia ter um bebê. Usar um doador 'vivo' era uma limitação importante, obviamente devido à falta de doadores.
Transplante de útero
Cientistas médicos decidiram encontrar uma alternativa ao uso de doadores vivos e pensaram em usar o útero de um doador falecido. Ao tentarem transplantes, eles já haviam enfrentado pelo menos 10 tentativas malsucedidas, pois vários fatores entraram em jogo. O mais importante é manter o órgão (útero) viável após a morte da doadora. Isso é extremamente desafiador. Num avanço científico sobre a infertilidade uterina, uma mulher que nasceu sem útero tornou-se a primeira pessoa a dar à luz um bebé vivo – uma menina saudável pesando 6 libras – depois de receber transplante de útero de um doador falecido. No estudo, os cientistas transplantaram o útero depois que o suprimento de oxigênio ao órgão foi interrompido por quase oito horas.
Esta paciente nasceu com síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser, uma condição em que partes do sistema reprodutor, como o útero, não se desenvolvem, embora outros órgãos como os ovários (que produzem óvulos) se desenvolvam normalmente e as mulheres normalmente também alcancem a puberdade . O doador do útero era uma mulher de 45 anos que morreu de hemorragia cerebral. A cirurgia de transplante foi muito desafiadora, levando quase 10 horas e meia para formar a conexão certa entre o útero do doador e os vasos sanguíneos, músculos e canal de parto da mulher receptora.
Assim que o transplante foi concluído e a mulher começou a ter períodos regulares, em cerca de sete meses o revestimento do útero engrossou o suficiente para transplantar óvulos fertilizados que haviam sido congelados no início do tratamento de fertilização in vitro antes da cirurgia de transplante. A fertilização in vitro foi usada para retirar os óvulos da paciente e usados para fertilização no laboratório para produzir embriões que eram então transplantados para o útero. A gravidez progrediu bastante normal e sem complicações. O paciente precisava de antibióticos para uma infecção renal, o que possivelmente poderia ter criado mais risco porque, após um transplante, o paciente recebe medicamentos imunossupressores para suprimir o sistema imunológico de forma que ele não rejeite o transplante. O bebê nasceu com 35 semanas de parto cesáreo, após a qual o útero foi retirado do corpo para que a paciente pudesse interromper o uso de imunossupressores.
Este estudo publicado em The Lancet fornece uma prova sólida do uso de um órgão de um doador falecido e que poderia beneficiar muitas dessas mulheres. Em dezembro de 2018, o bebê tinha sete meses e 20 dias de vida saudável. A principal vantagem deste sucesso é que o número de pessoas dispostas a doar órgãos após a morte é maior, portanto, isso pode oferecer mais doadores. Em comparação com o transplante de órgãos vivos, os custos e riscos também são reduzidos quando se trata de um doador falecido.
Um debate polêmico
Este estudo de transplante também está associado a muitas facetas controversas. Por exemplo, o paciente tem que suportar a carga de drogas imunossupressoras que afetam o sistema imunológico de alguém e tornam o receptor mais sujeito a infecções e lesões. Portanto, a mulher que recebe o transplante de útero está em risco e os especialistas argumentam se vale a pena correr esse risco. Além disso, em termos financeiros, esse procedimento é muito caro, pois não envolve apenas uma cirurgia de transplante complexa que deve ser realizada apenas por especialistas médicos experientes, mas os custos de fertilização in vitro também devem ser considerados. Uma vez que a infertilidade não é considerada uma doença com risco de vida, tais enormes despesas com tratamento, seja apoiado pelo governo ou pelas companhias de seguros, não é aceito de bom grado por muitos formuladores de políticas.
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{Você pode ler o artigo de pesquisa original clicando no link DOI fornecido abaixo na lista de fontes citadas}
Fontes)
Ejzenberg D et al. 2018. Nascimento vivo após transplante de útero de uma doadora falecida em uma receptora com infertilidade uterina. The Lancet. 392 (10165). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-5
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