É desconcertante por que a China optou por suspender a política de COVID-zero e acabar com os rígidos NPIs, no inverno, pouco antes do Ano Novo Chinês, quando uma subvariante BF.7 altamente transmissível já estava em circulação.
"A OMS está muito preocupada com a evolução da situação na China”, disse o diretor-geral da OMS na quarta-feira (20).th dezembro de 2022) sobre o aumento de casos de COVID em China.
Enquanto o resto do mundo sofria com a pandemia, a China teve uma taxa de infecção relativamente baixa devido à adoção contínua da política de COVID-zero por meio da implementação rigorosa de intervenções não farmacêuticas (NPIs). Intervenções não farmacêuticas ou medidas de mitigação comunitária são ferramentas de saúde pública, como distanciamento físico, auto-isolamento, limitação do tamanho de reuniões, fechamento de escolas, trabalho em casa, etc., que ajudam na prevenção e controle da propagação de doenças na comunidade. NPIs estritos restringiram severamente a interação pessoa a pessoa, o que limitou satisfatoriamente as taxas de transmissão do vírus e conseguiu manter o número de mortes o mais baixo possível. Ao mesmo tempo, a interação quase zero também não foi propícia ao desenvolvimento de imunidade de rebanho.
Juntamente com NPIs estritos, a China também empreendeu uma vacinação massiva contra COVID-19 (usando Sinovac ou CoronaVac, que é uma vacina de vírus totalmente inativada), que viu cerca de 92% das pessoas recebendo pelo menos uma dose. O número para idosos com mais de 80 anos (que são mais vulneráveis), no entanto, foi menos satisfatório em 77% (recebeu pelo menos uma dose), 66% (recebeu a 2ª dose) e 41% (recebeu dose de reforço também ).
Na ausência de imunidade coletiva, as pessoas foram deixadas apenas com imunidade ativa induzida por vacina, que pode ter sido menos eficaz contra qualquer nova variante e/ou, com o tempo, a imunidade induzida por vacina pode ter diminuído gradualmente. Isso, juntamente com a cobertura insatisfatória da vacina de reforço, significou níveis relativamente baixos de imunidade entre as pessoas na China.
É nesse contexto que a China suspendeu a política rígida de COVID-zero em dezembro de 2022. Protestos populares podem ter sido parcialmente responsáveis pela mudança de “tolerância zero dinâmica” (DZT) para “totalmente sem invenções” (TNI).
A flexibilização das restrições, no entanto, resultou em um aumento maciço de casos. Relatórios não verificados provenientes da China indicam um número muito maior de mortes e superlotação de hospitais e instituições funerárias do que o relatado oficialmente. O número global geral ultrapassou a marca média diária de meio milhão de casos na semana encerrada em 19 de dezembro de 2022. Alguns supõem que o surto atual poderia muito bem ser a primeira das três ondas de inverno, ligadas a viagens em massa antes e depois das celebrações do Ano Novo Chinês em 22 Janeiro de 2023 (um padrão que lembra a fase inicial do COVID-19 pandemia visto em 2019-2020).
Parece que BF.7, a subvariante ômicron associada ao aumento de casos de COVID-19 na China, é altamente transmissível. O número efetivo de reprodução para esta subvariante em Pequim durante novembro a dezembro de 2022 foi estimado em até 3.421.
O cenário do COVID-19 para a China em um futuro próximo parece ser desafiador. De acordo com um modelo baseado nos dados recentes da pandemia de Macau, Hong Kong e Singapura, estão previstas 1.49 milhões de mortes na China dentro de 180 dias. Se intervenções não farmacêuticas (NPIs) relaxadas forem adotadas após o surto inicial, o número de mortes poderia ser reduzido em 36.91% em 360 dias. Isso é chamado de abordagem “achatar a curva” (FTC). A vacinação completa e o uso de medicamentos anti-COVID podem reduzir o número de mortes entre idosos (60 anos ou mais) para 0.40 milhão (dos 0.81 milhões projetados)2.
Outro estudo de modelagem projeta um cenário menos grave – entre 268,300 a 398,700 mortes e números de pico de casos graves entre 3.2 a 6.4 por 10,000 habitantes antes que a onda retroceda até fevereiro de 2023. A aplicação de INFs fracos pode reduzir o número de mortes em 8%, enquanto INFs estritos pode reduzir as mortes em 30% (em comparação com nenhuma intervenção). Cobertura rápida de dose de reforço e NPIs rigorosos ajudariam a melhorar o cenário3.
É desconcertante por que a China optou por suspender a política de COVID-zero e acabar com os rígidos NPIs, no inverno, pouco antes do Ano Novo Chinês, quando uma subvariante BF.7 altamente transmissível já estava em circulação.
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Referências:
- Leung K., et ai., 2022. Estimando a dinâmica de transmissão de Omicron em Pequim, novembro a dezembro de 2022. Preprint medRxiv. Publicado em 16 de dezembro de 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N. e Liu M., 2022. É possível achatar a curva após o surto inicial de Covid-19? Uma análise de modelagem baseada em dados para a pandemia de Omicron na China. Pré-impressão medRxiv. Publicado em 22 de dezembro de 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F. e Bachmann MO, 2022. Modelagem de surtos de variantes SARS-CoV-2 Omicron após facilitar a estratégia Dynamic Zero-COVID na China continental. Pré-impressão medRxiv. Publicado em 22 de dezembro de 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
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