A interação social e a vacinação contribuem para o desenvolvimento da imunidade coletiva, no entanto, o desenvolvimento da imunidade coletiva como resultado da interação social é diretamente proporcional ao número de infecções secundárias que surgem dos casos primários. Diz-se que a imunidade do rebanho é estabelecida quando uma porcentagem crítica de pessoas em uma população é infectada, quando podemos dizer que o bloqueio pode ser suspenso para que a vida social normal seja retomada. A imunidade parcial do rebanho contra COVID-19 também pode ocorrer em indivíduos que contraíram uma forma menos grave do vírus e se os indivíduos foram previamente infectados com uma família relacionada de vírus influenza.
'Imunidade de rebanho'é definido como proteção contra a infecção que uma população adquire após a exposição aos germes causadores de doenças no ambiente de interação social normal ou quando as pessoas são inoculadas com formas atenuadas ou enfraquecidas dos germes causadores de doenças usando uma vacina produzida contra essa doença específica . Em ambas as situações, o corpo desenvolve e aprende a desenvolver anticorpos para proteção contra qualquer infecção futura pelos mesmos germes. Assim, na interação social, as pessoas saudáveis contraem a infecção de pessoas infectadas no curso normal da vida social, mas na vacinação, as vacinas são administradas artificialmente às pessoas saudáveis não infectadas como terapia para fazer com que o corpo produza anticorpos, evitando assim a infecção.
Assim, tanto a 'interação social' quanto a 'vacinação' são ferramentas significativas no desenvolvimento da imunidade de rebanho contra um doença em uma população; o primeiro não tem preço nem perturba a economia ou a sociedade, mas sujeita alguns membros da sociedade a pressões de seleção negativa e, portanto, pode custar vidas. Por outro lado, o desenvolvimento de vacinas é demorado e acarreta grandes investimentos de dinheiro e, portanto, administrar a vacinação. Por causa dessas contradições, não é fácil para os formuladores de políticas formular estratégias para otimizar o melhor uso das duas ferramentas de desenvolvimento da imunidade de rebanho. Onde encontrar um equilíbrio entre os 'dois' para uma perda mínima de vidas e em um cenário de pandemia de evolução muito rápida como o de Covid-19 é uma decisão muito difícil de tomar - se você permitir que a 'interação social' para a imunidade do rebanho se desenvolva, você mantém a economia funcionando, mas pode levar a uma alta mortalidade, portanto, a prática de 'distanciamento social torna-se imperativa até que vacinas e terapêuticas estejam disponíveis. Somado a isso está o problema de saber exatamente quando o nível adequado de imunidade de rebanho se desenvolveu na população para permitir uma interação social limitada ou completa após o lockdown.
Uma das principais preocupações globais no momento em relação à pandemia COVID-19 é saber quando a imunidade coletiva foi / será alcançada, de modo a agendar um prazo para retomar a “vida normal” em cada um dos países afetados pela pandemia.
Na 'Carta ao Editor' publicada em 21 de março de 2020 no 'Journal of Infection' por Kwok KO., Florence Lai F et al., Descreve que a magnitude das infecções secundárias causadas por casos primários é um indicador útil de ambos os risco de epidemia e o esforço necessário para controlar uma infecção. Este é definido como o número reprodutivo R, que pode ser calculado por meio de modelagem matemática levando em consideração o número de novos casos sendo desenvolvidos por unidade de tempo, o número de casos sendo recuperados e a taxa de mortalidade associada à infecção. Uma vez que R é conhecido, a porcentagem crítica da população (Pcrit) que precisa ser infectada para desenvolver imunidade de rebanho pode ser calculada usando a seguinte fórmula.
Pcrit = 1- (1 / R)
Além disso, se uma pessoa foi recentemente infectada com qualquer tipo de vírus influenza, ela pode ficar sujeita à forma menos grave de COVID-19. Isso pode explicar por que alguns indivíduos que podem ter tido uma gripe recente são assintomáticos e podem não ter uma doença COVID-19 grave e desenvolvida.
Outro estudo recente publicado em 27 de março de 2020 no servidor de pré-impressão, Kamikubo e Takahashi falam sobre ferramentas epidemiológicas para previsão de imunidade parcial do rebanho. Eles descrevem outro fator que contribui para o desenvolvimento de rebanho imunidade para COVID-19 quando um indivíduo contrai a doença com uma forma menos replicativa e antiga do vírus conhecida como tipo S em oposição ao tipo L (uma versão mais recente que é capaz de se replicar e transmitir rapidamente), torna-se parcialmente imune a infecção posterior com outros vírus da gripe, bem como do tipo L (2). O desenvolvimento da imunidade de rebanho pode ser confirmado pela realização de testes sorológicos para identificação de anticorpos anti-COVID-19. Isso pode representar um obstáculo financeiro para os países em desenvolvimento, mas certamente pode ser adotado pelo mundo desenvolvido para dar um pontapé inicial na vida normal e reduzir as perdas econômicas no futuro.
These studies suggest that by categorizing the population that has been previously infected and by knowing the critical percentage of people infected with COVID-19 concomitant with adequate and precise serological testing, one can formulate and adapt strategies to lift lockdown in a partial and/or complete manner so as to resume normal social life going forward.
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Referências:
Kwok KO., Florence Lai F et al., 2020. Imunidade de rebanho - estimando o nível necessário para interromper a epidemia de COVID-19 em países afetados. Journal of Infection. Publicado: 21 de março de 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jinf.2020.03.027
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