Estudo mostra que o peso corporal de uma pessoa influencia os efeitos da aspirina em baixas doses na prevenção de eventos cardiovasculares
Terapia diária de aspirina de acordo com o peso corporal
Estudos publicados na revista The Lancet demonstraram, em um ensaio clínico randomizado, que os efeitos da aspirina, um medicamento comum, na prevenção de eventos cardiovasculares dependem muito do peso do paciente <sup>1,2</sup> . Assim, os benefícios da mesma medicação podem não ser semelhantes para pacientes com sobrepeso . O estudo foi conduzido com pessoas com peso corporal entre 50 e 69 kg (cerca de 11,8000 pacientes). Elas consumiram uma baixa dose de aspirina (75 a 100 mg) e observou-se que cerca de 23% apresentaram menor risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou outro evento cardiovascular . No entanto, pacientes com peso superior a 70 kg ou mesmo inferior a 50 kg não pareceram obter benefícios semelhantes com a baixa dose de aspirina. A baixa dose de aspirina foi, na verdade, prejudicial para pacientes com mais de 70 kg e fatal para pacientes com menos de 50 kg. Além disso, administrar uma dose mais alta a esses pacientes, embora benéfica, seria problemático, visto que a próxima dose alta de aspirina seria a dose completa de 325 mg, que é conhecida por causar sangramento adverso em alguns pacientes. Embora esse risco de sangramento tenha desaparecido para pacientes com mais de 90 kg, ainda é preciso considerar qual a dose máxima que pode ser administrada, visto que muitos indivíduos se enquadram na categoria de 70 kg ou mais, sendo necessário analisar os benefícios e os riscos em conjunto.
Portanto, a importância do peso corporal é vital ao discutir a eficácia da aspirina na prevenção de eventos cardiovasculares e também do câncer. A abordagem de "tamanho único" precisa ser descartada e uma estratégia de dosagem mais personalizada e individualizada precisa ser adotada. Embora a dose exata recomendada para pessoas com peso corporal elevado (acima de 70 kg) ainda precise ser pesquisada, os autores sugerem que uma dose completa de aspirina seja consumida diariamente por pessoas que pesam mais de 69 kg, são fumantes inveterados ou sofrem de diabetes não tratada. A dose mais alta seria protetora para pacientes de risco, que são mais propensos à formação indesejada de coágulos sanguíneos. Curiosamente, nenhuma diferença nas taxas de AVC entre os sexos foi detectada quando apenas o peso corporal foi considerado como critério. Uma baixa dose de aspirina não é eficaz em 80% dos homens e em cerca de 50% das mulheres que pesam pelo menos 70 kg, o que questiona a prática comum atual de prescrever baixas doses de aspirina para todos os pacientes na faixa etária de 50 a 69 anos.
O estudo sugere que o melhor benefício da aspirina para a prevenção a longo prazo de eventos cardiovasculares deve ser obtido com doses menores em indivíduos de maior porte e doses maiores em indivíduos de menor porte. Uma das implicações diretas deste estudo é desencorajar o uso generalizado de altas doses de aspirina (325 mg) em pessoas com baixo peso (menos de 70 kg), visto que doses menores são suficientemente eficazes, sem os riscos da superdosagem. A superdosagem pode ser fatal. Mais pesquisas são necessárias para validar esses achados. No entanto, esses resultados têm o potencial de impactar os sistemas de saúde pública, incentivando a discussão sobre a dosagem de aspirina ajustada ao peso na prática clínica de rotina. Além disso, as comparações da aspirina com outras dosagens antiplaquetárias ou antitrombóticas também devem ser baseadas no tamanho e peso corporal . É evidente que a dose ideal de aspirina para prevenir doenças/eventos cardiovasculares depende do peso corporal – ou seja, da massa corporal e da altura – e não do IMC (Índice de Massa Corporal). Este estudo também reforça a ideia da medicina de precisão, ou seja, a oferta de uma terapia personalizada para cada paciente.
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Fontes)
1. Rothwell PM et al. 2018. Efeitos da aspirina sobre os riscos de eventos vasculares e câncer de acordo com o peso corporal e a dose: análise de dados de pacientes individuais em estudos randomizados. The Lancet. 392 (10145).
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN e Grosser T 2018. Aspirina com ajuste de peso para prevenção cardiovascular. The Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
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