O estudo Lancet mostra que o diabetes tipo 2 pode ser revertido em pacientes adultos, seguindo um programa de controle de peso rigoroso.
Tipo 2 diabetes é o tipo mais comum de diabetes e é vista como uma doença crónica progressiva que requer tratamento médico ao longo da vida. O número de pessoas com diabetes tipo 2 quadruplicou nos últimos 35 anos em todo o mundo, e espera-se que esse número ultrapasse 600 milhões até 2040. Este estudo aumenta no tipo 2 diabetes pacientes está ligada ao aumento alarmante dos níveis de obesidade e ao acúmulo de gordura no abdômen.
Estilo de vida mais saudável como alternativa aos medicamentos antidiabéticos?
Já foi dito muitas vezes que o tipo 2 diabetes pode ser reversível ou mesmo completamente eliminado com uma combinação oportuna de dieta mais saudável, atividade física e mudanças no estilo de vida. Em suma, uma revisão do estilo de vida. Além disso, foi estabelecido que o excesso de peso (IMC superior a 25) aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2. No entanto, o foco permaneceu principalmente na prescrição de tratamentos medicamentosos para reduzir os níveis de açúcar no sangue. Mudanças na dieta e no estilo de vida são discutidas detalhadamente, mas geralmente essas terapias não incluem corte de calorias ou perda substancial de peso. Em suma, a causa raiz nunca foi ponderada.
Revisão do estilo de vida
Então, o que pode ser feito para reverter a incidência do tipo 2 diabetes? O estudo recente na Lancet1 mostra que uma revisão completa do estilo de vida é o fator chave no controle desta doença. O estudo analisa e desenvolve a causa subjacente da doença, levando a resultados interessantes. Foi demonstrado que após 1 ano, os participantes perderam em média 10 kg, e quase metade deles voltou a um estado não diabético sem usar qualquer forma de tratamento para diabetes. Este estudo liderado pelo professor Roy Taylor, da Universidade de Newcastle, e pelo professor Mike Lean, da Universidade de Glasgow, é inovador no aspecto de aconselhar a perda de peso dietética aos participantes, mas sem nenhum aumento digno de nota na atividade física. No entanto, o acompanhamento a longo prazo definitivamente requer atividade diária sustentada.
O Ensaio Clínico de Remissão de Diabetes (DiRECT) incluiu 298 adultos com idades entre 20 e 65 anos que foram diagnosticados com diabetes tipo 2 diabetes nos últimos 6 anos. Aqui, os autores observam que a maioria dos participantes eram brancos britânicos, transmitindo que as suas conclusões podem não se aplicar amplamente a outros grupos étnicos.
Cortar calorias é a chave
O programa de controle de peso foi administrado por nutricionistas e / ou enfermeiras e começou com uma fase de substituição da dieta que consistia em uma dieta fórmula de baixa caloria. A dieta de calorias controladas envolveu um limite máximo diário de 825-853 calorias por dia, por cerca de três a cinco meses. Isso foi seguido pela reintrodução gradual de alguns outros alimentos. Essas regulamentações dietéticas foram combinadas com sessões de terapia cognitivo-comportamental e alguma forma de exercício para apoiar a manutenção contínua da perda de peso. Todos os medicamentos antidiabéticos foram interrompidos no início do programa.
Um estudo anterior2 pelos mesmos pesquisadores confirmaram a hipótese do ciclo duplo, que afirmava que uma das principais causas da diabetes tipo 2 é o excesso de gordura no fígado e no pâncreas. Eles estabeleceram que as pessoas com a doença podem retornar ao controle normal da glicose consumindo e mantendo uma dieta de muito baixo teor calórico, permitindo que esses órgãos voltem à função normal.
Remissão do diabetes tipo 2 como principal resultado
Os principais resultados do programa intensivo de controle de peso foram perda de peso de 15 kg ou mais, melhoria substancial da qualidade de vida em 12 meses e, mais importante, remissão de diabetes. Melhora significativa também foi observada nas concentrações médias de lipídios no sangue e quase 50 por cento dos pacientes não apresentaram aumento da pressão arterial, não necessitando, portanto, de medicamentos anti-hipertensivos.
Esta descoberta é muito emocionante e notável e pode revolucionar o tratamento da diabetes tipo 2. Também indica que as grandes perdas de peso almejadas pela cirurgia bariátrica (risco, inadequação para a maioria dos pacientes) podem não ser uma necessidade e um objetivo muito comparável de perda de peso que tal programa fornece é uma proposta mais razoável e praticamente alcançável para muitos pacientes. e fará acompanhamentos regulares. A perda de peso intensiva (que poderia ser proporcionada num ambiente comunitário não especializado) não está apenas ligada a uma melhor gestão do tipo 2 diabetes mas também pode resultar em remissão duradoura.
Desafios futuros
Este estudo abre caminho para estratégias de prevenção e cuidado precoce do tipo 2 diabetes como objetivo principal. Colocando Tipo 2 diabetes entrar em remissão o mais cedo possível após o diagnóstico pode trazer benefícios extraordinários e, como mostra o estudo, pode muito bem ser possível que quase metade de todos os pacientes consigam isso em ambientes de cuidados primários de rotina e sem medicamentos.
No entanto, a metodologia descrita pode não ser uma forma sustentável para a vida toda, pois não é fácil e é muito desafiador para as pessoas viver com uma dieta fórmula prescrita para "toda a vida". Conseqüentemente, o grande desafio óbvio para esta metodologia é evitar o ganho de peso a longo prazo. Sem dúvida, essa flexibilidade precisa ser incentivada para otimizar os resultados individuais. Além disso, as intervenções comportamentais corretas e os programas que encorajam e apóiam os pacientes a realizar mudanças no estilo de vida instintivamente precisam ser planejados. Isso exigirá estratégias individuais e também estratégias mais amplas, incluindo decisões econômicas, como a tributação de alimentos não saudáveis.
As descobertas publicadas em Lanceta propaga o uso extensivo de estratégias de intervenção intensiva para perda de peso nos cuidados de rotina e remissão do tipo 2 diabetes no setor da saúde.
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Fontes)
1. Michael EJ et al 2017. Controle de peso liderado pela atenção primária para a remissão do diabetes tipo 2 (DiRECT): um ensaio clínico randomizado de cluster. The Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Diabetes tipo 2: Etiologia e reversibilidade. Diabetes Care. 36 (4). http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
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