Em uma descoberta sem precedentes, uma mulher com câncer de mama avançado em seu corpo apresentou regressão completa da doença, aproveitando o poder de seu próprio sistema imunológico para combater o câncer
Câncer de mama é o mais comum Câncer em mulheres em todo o mundo, tanto no mundo desenvolvido como no menos desenvolvido. O câncer de mama também é o câncer mais comum em mulheres. Aproximadamente 1.7 milhões de novos casos são diagnosticados todos os anos e o cancro da mama representa 25% de todos os cancros nas mulheres. Tratamento de mama Câncer depende do estágio e geralmente requer um ou mais dos seguintes procedimentos – quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal e cirurgia. Mama metastática Câncer, ou seja, quando o Câncer se espalhou da mama para outras áreas do corpo, permanece incurável. São necessárias medidas urgentes para combater e impedir a propagação desta doença fatal.
Avanço no tratamento do câncer de mama metastático
A imunoterapia é um tipo de tratamento que simplesmente usa certas partes do sistema imunológico de uma pessoa para combater doenças como Câncer. Este método envolve estimular seu próprio sistema imunológico para trabalhar de forma mais eficiente para atacar células cancerígenas/tumorais no corpo. Em um novo estudo liderado pelo Dr. Steven A. Rosenberg, Chefe da Cirurgia do National Câncer Institute (NCI), os pesquisadores desenvolveram uma abordagem única de imunoterapia para o tratamento Câncer1. Eles desenvolveram um método de alto rendimento para identificar mutações que estão presentes em Câncer (células) e que podem ser reconhecidas pelo sistema imunológico. Todos cancros têm mutações e estão sendo “alvo” ou “atacados” neste método de imunoterapia. A nova terapia é uma forma modificada de ACT (transferência de células adotivas), que já foi usada anteriormente no tratamento eficaz do melanoma (câncer de pele), no qual há um grande número de mutações adquiridas. No entanto, este método tem sido menos eficaz para cancros que geralmente começam no tecido de revestimento de órgãos, como estômago, ovário e mama. Este estudo, como afirmam os autores, está em um nível muito inicial e principalmente experimental, mas é definitivamente promissor.
Paciente do sexo feminino, 49 anos de idade, com metástase mamária avançada e em estágio tardio Câncer (isto é, espalhado para outras partes do corpo) passou por um ensaio clínico deste novo método. Ela já havia recebido vários tratamentos, incluindo várias rodadas de quimioterapia e tratamentos hormonais, mas todos eles não conseguiram impedir o progresso do tratamento. Câncer no seio direito e já estava se espalhando para o fígado e outras áreas do corpo. Os tumores também estavam afetando seus nervos, causando dores agudas no corpo. Ela havia desistido e estava se preparando mentalmente para que sua condição não respondesse aos tratamentos, deteriorasse rapidamente e ela tivesse apenas mais três anos de vida. Esta era a situação mental em que ela se encontrava quando veio para o julgamento. Para poder aplicar o tratamento de imunoterapia nela, os pesquisadores sequenciaram DNA e RNA de um tecido normal e de um de seus tumores malignos, cortando-os em pequenos pedaços. Dessa forma, eles poderiam encontrar cuidadosamente mutações que estavam especificamente presentes nela. Câncer. Eles foram capazes de identificar 62 mutações diferentes nas células tumorais, observando principalmente quatro genes interrompidos que foram responsáveis pela produção de proteínas anormais dentro das células cancerígenas.
Os pesquisadores também extraíram “células imunológicas” (linfócitos infiltrantes de tumores ou TILs) de biópsias de tumores, a fim de entender como o sistema imunológico do paciente invadiu o tumor e tentou matá-lo, mas obviamente falhou e, portanto, o Câncer persistiu. O sistema imunológico falha quando suas células combatentes são fracas ou em pequeno número. Os pesquisadores analisaram quase um bilhão de células imunológicas em expansão ou TILs em laboratório e selecionaram células imunológicas específicas que foram eficazes em matar os tumores, reconhecendo as proteínas anormais que foram produzidas pelas mutações genéticas em primeiro lugar. Eles então injetaram quase 80 bilhões de células imunológicas selecionadas no corpo do paciente, juntamente com um medicamento padrão chamado pembrolizumabe, que ajuda o sistema imunológico a combater Câncer. Notavelmente, após este tratamento o paciente ficou e permaneceu completamente Câncer grátis há quase 22 meses. O paciente pensa nisso como uma espécie de milagre e realmente é. Esta nova imunoterapia publicada na Nature Medicine demonstrou matar células cancerígenas de forma muito eficaz. Em um ensaio clínico de fase 2 em andamento2, os cientistas estão desenvolvendo uma forma de ACT que usa TILs que visam especificamente as mutações das células tumorais para ver se elas podem ser reduzidas para cânceres como o de mama após serem infundidos de volta no paciente. O objetivo é criar uma resposta imunológica mais forte contra o tumor.
promissor
Este relato de caso ilustra de forma simples e eficaz o poder da imunoterapia porque se acredita que nosso sistema imunológico seja bastante poderoso. É um estudo notável, uma vez que o cancro da mama, tal como o cancro da próstata e do ovário, tem muito poucas mutações, o que torna mais difícil para o sistema imunitário identificá-los e marcá-los como tecidos prejudiciais. Embora experimental nesta fase, esta nova abordagem é muito promissora porque utiliza imunoterapia que depende de mutações e não do tipo de cancro, pelo que, nesse sentido, poderia ser utilizada para o tratamento de muitos tipos de cancro. Então, esse tipo de tratamento poderia “não ser Câncer-tipo específico”. Já gerou esperança no tratamento de mama metastática incurável Câncer (que não têm muitos antígenos) depois de obter sucesso com um paciente e, assim, tratar outros cânceres “difíceis”, como próstata e ovário, deve ser viável. Parece promissor ser eficaz em uma variedade de tumores nos quais os métodos de imunoterapia anteriormente conhecidos não funcionaram muito bem. O estudo é emocionante, mas precisa ser repetido para que outros pacientes possam realmente avaliar seu sucesso. Os pesquisadores já planejaram ensaios clínicos em grande escala para avaliar a eficácia desta terapia para um maior número de pacientes. Os cientistas acreditam que ainda falta muito para que tal terapia possa estar disponível nos cuidados de rotina dos pacientes. Tais terapias são extremamente complexas e caras porque requerem infiltração nas células imunológicas do paciente e a expansão destas células também não é possível em todos os casos. No entanto, um estudo inovador definitivamente deu direção ao objetivo indescritível de atingir diversas mutações no câncer através da imunoterapia.
***
{Você pode ler o artigo de pesquisa original clicando no link DOI fornecido abaixo na lista de fontes citadas}
Fontes)
1. Zacharakis N et al. 2018. Reconhecimento imunológico de mutações somáticas que levam à regressão durável completa no câncer de mama metastático. Nature Medicine. https://doi.org/10.1038/s41591-018-0040-8
2. US National Library of Medicine. Imunoterapia com linfócitos infiltrantes de tumor para pacientes com câncer metastático. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01174121. [Acessado em 6 de junho de 2018].
