Cedo nervo A cirurgia de transferência para tratar paralisia de braços e mãos devido a lesão medular é útil para melhorar a função. Após dois anos de cirurgia e fisioterapia, os pacientes recuperaram a função nos cotovelos e mãos, levando a uma melhora na independência em suas vidas diárias.
Pessoas que têm tetraplegia (também chamada de tetraplegia) tem paralisia em todos os quatro membros - superior e inferior, após sofrer uma lesão na medula espinhal cervical. Isso afeta a independência do paciente na vida diária e nas atividades rotineiras. A melhora da função da mão é crítica para um tetraplégico.
A cirurgia de transferência de tendão é rotineiramente realizada para reconstrução da função do membro superior, em que o tendão do músculo funcional é movido para um novo local de inserção a fim de reanimar / restaurar a função no músculo paralisado. Em uma nova técnica cirúrgica alternativa chamada nervo transferência, uma extremidade de um saudável nervo é transferido para o local do ferido nervo com o objetivo de restaurar a função. Mais de um músculo pode ser reanimado, portanto, muitos nervo as transferências podem ser concluídas ao mesmo tempo. Isto contrasta com as transferências de tendões que requerem um único tendão para reconstruir uma única função. Há também menos desafios e complicações na execução nervo transferências e têm períodos de mobilização mais curtos após a cirurgia, ao mesmo tempo que oferecem mais opções para reconstrução. Nervo as transferências não tiveram muito sucesso na maioria lesões na medula espinhal até agora.
Um novo estudo publicado em 4 de julho em The Lancet teve como objetivo investigar os resultados de um transferência de nervo cirurgia em sua capacidade de reanimar a função de membros superiores em tetraplégicos. Cirurgiões da Austrália liderados por Natasha van Zyl recrutaram 16 jovens adultos (idade média de 27 anos) que sofreram lesão medular traumática após queda, mergulho, esportes ou acidentes automobilísticos. Eles sofreram lesão medular cervical precoce (18 meses após a lesão) de nível motor C5 e abaixo.
Todos os participantes foram submetidos a transferências nervosas únicas ou múltiplas em um ou ambos os membros superiores. Os cirurgiões retiraram nervos funcionais do ombro e os transportaram ou redirecionaram para os músculos paralisados do braço, contornando assim a lesão. Os nervos funcionais que tinham uma conexão saudável com a medula espinhal acima da lesão estavam agora conectados ao paralisado. nervos abaixo da lesão facilitando o crescimento do nervo. 10 dos 16 participantes tiveram transferências de nervos para um braço combinadas com transferência de tendões para o outro. Três participantes não puderam concluir o programa por motivos não relacionados à cirurgia. No total, foram trabalhados 27 membros e concluídas 59 transferências nervosas. O objetivo era restaurar a extensão do cotovelo, preensão, pinça, abertura e fechamento da mão.
Postar dois anos de nervo cirurgia de transferência e fisioterapia rigorosa, os resultados primários foram medidos pelo teste do braço (ARAT), teste de liberação de preensão (GRT) e medida de independência da medula espinhal (SCIM). Os resultados mostraram melhora funcional significativa na função dos membros superiores e da mão, com melhorias significativas na extensão do cotovelo. Os participantes conseguiam estender o braço, abrir e fechar a mão, ter força para agarrar objetos. Devido à extensão restaurada do cotovelo, os participantes puderam mover suas cadeiras de rodas. Eles poderiam realizar diversas tarefas diárias de forma independente, como alimentar, escovar, escrever, usar ferramentas e dispositivos. Isso levou a mudanças positivas significativas em suas vidas diárias.
O estudo atual descreve o resultado de uma cirurgia de transferência de nervo que permitiu a 13 adultos jovens paraplégicos com paralisia total recuperar com sucesso o movimento e a função em seus membros superiores - cotovelos e mãos. A transferência de nervos conecta nervos funcionais com nervos lesados para restaurar a força dos músculos paralisados. Quando comparada à transferência de tendão, a cirurgia de transferência de nervo é vista para restaurar o movimento mais natural e também o controle motor mais refinado, levando à melhora da função e independência em pessoas com tetraplegia.
***
{Você pode ler o artigo de pesquisa original clicando no link DOI fornecido abaixo na lista de fontes citadas}
Fontes)
Van Zyl, N. et al. 2019. Expandindo as técnicas tradicionais baseadas em tendões com transferências de nervos para a restauração da função dos membros superiores na tetraplegia: uma série de casos prospectivos. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
