Vários estudos mostram que a ingestão moderada de diferentes constituintes da dieta está mais bem associada a um menor risco de morte
Pesquisadores formularam dados de um importante estudo global – estudo Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE)1 para analisar a relação entre nutrição e doença. Eles acompanharam cerca de 135,000 mil participantes de 18 países (de baixa renda, de renda média e de alta renda) em cinco continentes. O estudo tomou nota da dieta das pessoas e acompanhou-as durante uma média de 7.4 anos.
O estudo descobriu que a ingestão elevada de carboidratos foi associada a um risco aumentado de morte. Na crença popular, sempre foi discutido que consumir uma quantidade maior de gorduras dietéticas (gorduras saturadas, gorduras poliinsaturadas e gorduras monoinsaturadas) está associado a um menor risco de morte quando comparado a uma ingestão menor. Porém, as gorduras totais ou individuais não foram associadas ao risco de ataques cardíacos ou qualquer tipo importante de doença cardiovascular. No entanto, por outro lado, o estudo também descobriu que uma dieta rica em carboidratos está relacionada a maior mortalidade, embora com menor risco de doenças cardiovasculares.
Não seria exagero afirmar que este estudo em Lanceta definitivamente questiona as crenças e opiniões convencionais sobre as gorduras dietéticas e seus respectivos resultados clínicos. Os resultados do estudo podem parecer “surpreendentes”, pois mostram um quadro muito diferente de possibilidades quando visto em contexto com estudos anteriores. Apesar dessas idéias, os pesquisadores esclarecem que esses novos resultados são muito consistentes com vários estudos e ensaios clínicos randomizados que foram conduzidos em países desenvolvidos durante as últimas duas décadas ou mais.
Em países em desenvolvimento (principalmente do Sul da Ásia), o estudo descobriu que qualquer diminuição na ingestão de gordura na dieta levava automaticamente a um aumento no consumo de carboidratos. Os pesquisadores explicam que esse aumento de carboidratos, mas não de gordura, estava contribuindo para taxas de mortalidade mais altas no Sul da Ásia.
É interessante notar que as orientações dietéticas em todo o mundo têm-se centrado principalmente na redução da gordura diária total para menos de 30 por cento da ingestão calórica diária e da gordura saturada para menos de 10 por cento da ingestão calórica. Isto foi baseado no conhecimento de que a redução de gordura (particularmente gordura saturada) deve diminuir o risco de cardiovascular doença. Estas directrizes foram desenvolvidas há mais de 40 anos e, desde então, o consumo global de gordura também caiu nos países ocidentais. No entanto, os autores salientam que estas aprendizagens e orientações anteriormente relatadas nem sempre tiveram em conta a forma como as gorduras saturadas estão a ser substituídas na dieta, o que é obviamente fortemente influenciado pela localização geográfica e também pela demografia social e cultural.
Outro relatório PURE relacionado publicado simultaneamente no Lancet2 avaliou o consumo global de frutas, vegetais e leguminosas e sua relação com a mortalidade e ataques cardíacos e doenças. Embora o estudo tenha encontrado um efeito benéfico no aumento do consumo de frutas, vegetais e legumes, o benefício máximo foi observado em três a quatro porções por dia (ou um total de 375–500 gramas), especialmente quando comidos crus do que cozidos e sem adição de beneficiar de consumir mais. Essa relevância adquiriu uma vez que vegetais e especialmente frutas são um item alimentar caro e, portanto, inacessível para a grande população nas regiões da Ásia e da África. Portanto, uma meta de no mínimo três porções por dia parece alcançável e acessível. Isso é instigante, uma vez que a maioria das diretrizes dietéticas sempre recomendou um mínimo de cinco porções diárias e também não diferenciou entre os benefícios de vegetais crus e cozidos. Os autores apontam que os estudos que creditaram cinco porções diárias de frutas e vegetais diminuíram risco de doenças cardiovasculares, foram realizados principalmente em países desenvolvidos.
Legumes, incluindo feijão, ervilha, lentilha, grão de bico, etc. são consumidos rotineiramente por muitas populações no Sul da Ásia, África e América do Sul. Foi descoberto que comer apenas uma porção diária definitivamente diminui o risco de doenças cardiovasculares e morte. Uma vez que as leguminosas não são consumidas popularmente na Europa ou na América do Norte, substituir amidos como macarrão ou pão branco por mais leguminosas seria uma transformação alimentar promissora em países desenvolvidos.
Um terceiro estudo final em The Lancet Diabetes and Endocrinology3 pelo mesmo grupo de pesquisadores examinaram o impacto das gorduras e carboidratos nos lipídios do sangue e na pressão arterial. Eles descobriram que o LDL (o chamado colesterol "ruim") não é confiável para prever os efeitos da gordura saturada em eventos cardiovasculares futuros. Em vez disso, a proporção de 2 proteínas organizadoras (ApoB e ApoA1) no sangue oferece a melhor indicação do impacto da gordura saturada no risco cardiovascular do paciente.
O estudo PURE incluiu populações de várias regiões geográficas que não foram estudadas antes (especialmente Sul da Ásia e África) e a diversidade de populações avaliadas neste estudo fortalece os dados sobre alimentos que potencialmente reduzem o risco de doenças. Os autores enfatizam que “moderação“Na maioria dos aspectos da dieta deve ser a abordagem preferida, em oposição às noções populares de ingestão muito baixa ou muito alta da maioria dos nutrientes. A ideia de "moderação” torna-se extremamente relevante uma vez que nutricional a inadequação é um desafio maior nos países em desenvolvimento quando comparada aos excessos nutricionais nos países desenvolvidos. As conclusões deste estudo são globalmente aplicáveis e têm o potencial de propor uma “reconsideração” de nutrição políticas baseadas em condições socioeconômicas.
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{Você pode ler o artigo de pesquisa original clicando no link DOI fornecido abaixo na lista de fontes citadas}
Fontes)
1. Dehghan Met al 2017. Associações de ingestão de gorduras e carboidratos com doenças cardiovasculares e mortalidade em 18 países de cinco continentes (PURE): Um estudo de coorte prospectivo. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S et al 2017. Ingestão de frutas, vegetais e legumes, e doenças cardiovasculares e mortes em 18 países (PURE): um estudo de coorte prospectivo. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A et al 2017. Associação de nutrientes da dieta com lipídios no sangue e pressão arterial em 18 países: uma análise transversal do estudo PURE. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 5 (10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
