Óxido nítrico (NÃO): uma nova arma na luta contra COVID-19

Os resultados dos ensaios clínicos de fase 2 recentemente concluídos no Canadá e no UK sugerem que o óxido nítrico (NO) pode ser muito útil na prevenção e tratamento Covid-19.

Óxido nítrico NO, (não deve ser confundido com óxido nitroso N₂O usado como anestésico em ambientes clínicos), também conhecido como fator relaxante derivado do endotélio (EDRF), é uma molécula de sinalização biológica conhecida que é sintetizada endogenamente e desempenha um papel fundamental no relaxamento dos músculos lisos do sangue vaso levando à vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo. É comumente usado como pró-fármaco Trinitrato de glicerila GTN para aliviar a dor no peito (angina). Sildenafil (Viagra) usa a mesma via do ácido nítrico para vasodilatação.  

Outra propriedade menos explorada do óxido nítrico (NO) é a sua atividade antimicrobiana contra uma variedade de micróbios, incluindo bactérias responsável por doenças respiratórias, como pneumonia adquirida em hospital. Descobriu-se também que o óxido nítrico possui propriedades antivirais significativas. Foi demonstrado que a inalação de NO melhora a condição de pacientes afetados pela SARS.  

Como o SARS-CoV2 é geneticamente relacionado ao SARS-CoV, pensava-se que o NO poderia ser eficaz contra SARS-CoV-2 também ^1,2. A condição clínica adversa observada em Covid-19 é porque o SARS-CoV2 causa disfunção do óxido nítrico (NO) nas células e tecidos, levando à redução do nível endógeno de NO e da biodisponibilidade. Portanto, aumentar a disponibilidade de óxido nítrico (NO) exogenamente através de meios adequados, como inalação, spray nasal, gargarejo, soluções de liberação, etc., deve ajudar os pacientes com COVID-19.³.  

Atualmente, vários ensaios clínicos estão em andamento para testar a eficácia do NO como agente terapêutico e preventivo para o manejo de COVID-19. Estudos importantes estão abaixo 

inalação: Terapia por inalação de gás de óxido nítrico para COVID-19 leve / moderado (NoCovid): Este estudo de fase 2 é patrocinado pelo Massachusetts General Hospital e está testando se a inalação de óxido nítrico (NO) evita a progressão em pacientes com doença COVID-19 leve a moderada.  SEM Prevenção de COVID-19 para profissionais de saúde (NOpreventCOVID) é outro estudo realizado pelo Hospital Geral de Massachusetts e foi desenvolvido para testar se a inalação de gás de óxido nítrico previne COVID-19 entre profissionais de saúde.  

Spray nasal: Spray nasal de óxido nítrico para tratamento com COVID-19: Patrocinado por Ashford e St Peter's Hospitals NHS Foundation Trust, este estudo tem como objetivo testar se o óxido nítrico (NO) administrado por meio de um spray nasal trata os sintomas leves de COVID-19.  

Liberando soluções: Soluções de liberação de óxido nítrico para prevenir e tratar infecções leves / moderadas por COVID-19 (NOCOVID) patrocinado pela SaNOtize, este ensaio clínico de fase 2 foi realizado no Canadá e está concluído. O estudo testou a eficácia de sua formulação patenteada NORS (solução de liberação de óxido nítrico) na prevenção e tratamento de infecções leves / moderadas^4,5.  

De acordo com o comunicado de imprensa da SaNOtize, a solução de liberação NORS reduziu a carga viral em mais de 95% em participantes infectados nas 24 horas de tratamento e em mais de 99% em 72 horas. O tratamento acelerou a depuração de SARS-CoV-2 por um fator de 16 vezes em relação a um placebo, o que é muito encorajador. A empresa está planejando o Envio para Autorização de Uso de Emergência no Reino Unido e Canadá imediatamente⁶.  

Espero que o reaproveitamento do óxido nítrico (NO) seja útil na prevenção e tratamento Covid-19 casos em breve.  

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Referências: 

1. Gianni S., Fakhr BS., Et al 2020. Inalação de gás de óxido nítrico para prevenir COVID-2019 em profissionais de saúde. Pré-impressão. MedRxiv. Postado em 11 de abril de 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.05.20054544 

2. Pieretti JC., Rubilar O., et al 2021. Óxido nítrico (NO) e nanopartículas - Pequenas ferramentas potenciais para a guerra contra COVID-19 e outras infecções por coronavírus humanos. Pesquisa de vírus. Volume 291, 2 de janeiro de 2021, 198202. DOI: https://doi.org/10.1016/j.virusres.2020.198202 

3. Fang W., Jiang J., et al 2021. O papel do NO em COVID-19 e potenciais estratégias terapêuticas. Biologia e Medicina Radicais Livres. Volume 163, páginas 153-162. Publicado em 1 de fevereiro de 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2020.12.008 

4. US NLM 2021. Soluções de liberação de óxido nítrico para prevenir e tratar infecções leves / moderadas por COVID-19 (NOCOVID). Identificador ClinicalTrials.gov: NCT04337918. Disponível online em https://www.clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04337918?term=SaNOtize+nasal+spray&cond=Covid19&draw=2&rank=2 Acessado em 08 de abril de 2021.  

5. SaNOtize, 2021. NORSTM - nossa tecnologia de plataforma. Disponível online em https://sanotize.com Acessado em 08 de abril de 2021.  

6. SaNOtize, 2021. Comunicado de imprensa - Reino Unido Ensaios clínicos confirmam o tratamento inovador da SaNOtize para COVID19. Disponível online em https://www.businesswire.com/news/home/20210315005197/en/UK-Clinical-Trial-Confirms-SaNOtize’s-Breakthrough-Treatment-for-COVID-19 Acessado em 08 de abril de 2021.  

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