COVID-19: Uso da oxigenoterapia hiperbárica (OHB) no tratamento de casos graves

A pandemia de COVID-19 causou um grande impacto econômico em todo o mundo e resultou na interrupção da vida “normal”. Países em todo o mundo estão lutando para encontrar soluções para esta doença, que inclui o fortalecimento do sistema imunológico e o desenvolvimento de vacinas para combater a pandemia. Neste contexto, o uso de oxigenoterapia hiperbárica (OHB) pode parecer uma promessa para o tratamento de grave casos de COVID-19. HBOT envolve o fornecimento de oxigênio aos tecidos do corpo em pressões mais altas do que a pressão atmosférica, com a esperança de reduzir a inflamação e o renascimento das células, melhorando assim o sistema imunológico 

A pandemia COVID-19 tirou a vida do motor em quase todo o mundo. Cientistas e pesquisadores de todo o mundo estão em uma corrida contra o tempo para desenvolver uma cura para esta doença que afetou milhões e resultou na hospitalização e na morte de milhares de pessoas, especialmente aquelas acima de 70 anos e com comorbidades como diabetes, asma e doenças cardiovasculares doença. Uma série de medicamentos antivirais para combater o COVID-19 têm sido tentados para interromper a replicação viral junto com mudanças no estilo de vida, como usar uma máscara e manter o distanciamento social para evitar a disseminação na comunidade. Recentemente, vários tipos diferentes de vacinas ^(1-3) foram aprovados para autorização de uso de emergência por governos em vários países que, esperançosamente, ajudarão no desenvolvimento e no fornecimento de imunidade contra COVID-19 por um longo prazo. A ideia por trás disso é fortalecer o sistema imunológico para ajudar o corpo a combater infecções. A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) também pode ser considerada como um tratamento potencial para o tratamento de grave casos de COVID-19, principalmente aqueles que requerem internação.  

A OHB envolve o fornecimento de 100% de oxigênio aos tecidos do corpo em altas pressões (mais altas do que a pressão atmosférica). Essa condição hiperóxica resulta no fornecimento de maiores quantidades de oxigênio às células do corpo, melhorando assim sua recuperação e sobrevivência. OHB foi relatado há quase quatro séculos, no entanto, não foi implementado como um tratamento definitivo devido à falta de evidências científicas. No entanto, dados preliminares recentes de ensaios clínicos sugerem melhorias significativas no que diz respeito à morbidade e mortalidade em grave casos de pacientes com COVID-19 quando tratados com oxigênio a 100% em altas pressões atmosféricas. Um pequeno estudo de centro único realizado nos EUA em 20 pacientes COVID-19 e 60 controles correspondentes usando HBOT deu resultados encorajadores com relação à mortalidade do paciente e necessidade de ventilação. ⁽⁴⁾. Outro ensaio clínico randomizado foi planejado para investigar os efeitos da oxigenoterapia normobárica (NBOT) versus oxigenoterapia hiperbárica (OHB) para casos graves de pacientes com COVID-19 hipóxicos ⁽⁵⁾. A vantagem da OHB é que é uma técnica não invasiva com boa relação custo-benefício em comparação com outros regimes de tratamento. No entanto, deve-se ter o cuidado de que seja administrado por pessoal treinado e não em domicílio, em condições normobáricas, utilizando-se cilindros de oxigênio puro disponíveis no mercado. 

Embora a OHB prometa ser uma intervenção de baixo risco para o tratamento de casos graves de COVID-19, ela exigirá um grande número de ensaios clínicos randomizados controlados com um número significativo de pacientes, resultando em um forte resultado positivo, antes que a terapia possa ser aprovado além de qualquer dúvida razoável. 

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Referências 

1. Prasad U., 2021. Tipos de vacinas COVID-19 em voga: poderia haver algo omisso? Scientific European janeiro de 2021. DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101  

2. Prasad U., 2020. COVID-19 mRNA Vaccine: A Milestone in Science and a Game Changer in Medicine. Scientific European December 2020. Disponível online em http://scientificeuropean.co.uk/covid-19-mrna-vaccine-a-milestone-in-science-and-a-game-changer-in-medicine/ Acessado em 24 de janeiro de 2021.  

3. Prasad U., 2021. DNA Vaccine Against SARS-COV-2: A Brief Update. Científico europeu. Postado em 15 de janeiro de 2021. Disponível online em http://scientificeuropean.co.uk/dna-vaccine-against-sars-cov-2-a-brief-update/ Acessado em 24 de janeiro de 2021.  

4. Gorenstein SA, Castellano ML, et al 2020. Oxigenoterapia hiperbárica para pacientes com COVID-19 com dificuldade respiratória: casos tratados versus controles pareados por propensão. Undersea Hyperb Med. Terceiro trimestre de 2020; 47 (3): 405-413. PMID: 32931666. Disponível online em https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32931666/  Acessado em 24 de janeiro de 2021.  

5. Boet S., Katznelson R., et al., 2021. Protocolo para um ensaio clínico multicêntrico randomizado de oxigenoterapia normobárica versus hiperbárica para pacientes hipoxêmicos COVID-19  Pré-impressão medRxiv. Postado em 16 de julho de 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.07.15.20154609  

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