Condição facilmente corrigível de Insuficiência de vitamina D (VDI) tem implicações muito graves para a COVID-19. Nos países mais afectados pela COVID-19, como Itália, Espanha e Grécia, Vitamina As taxas de insuficiência D (VDI) foram elevadas, na faixa de 70-90%.; por outro lado, na Noruega e na Dinamarca, onde a COVID-19 foi menos grave, as taxas de IDV foram de 15-30%, sugerindo uma forte correlação entre o IDV e a COVID-19. Supõe-se que a VDI agrave a gravidade da COVID-19 pelos seus efeitos pró-trombóticos e pela desregulação da resposta imunitária. Além disso, em Wuhan, a coagulopatia associada à COVID-19 (CAC) esteve presente em 71.4% dos não sobreviventes versus 0.6% nos sobreviventes. Pacientes com VDI com sintomas graves de COVID-19 também apresentaram CAC, viz. coagulação sanguínea em microvasos que foi associada a alta mortalidade.
A Covid-19 A pandemia que infectou ~ 6.4 milhões de pessoas em todo o mundo e resultou na morte de ~ 380,000 pessoas colocou o mundo inteiro de joelhos no que diz respeito à situação econômica. Com a vacina ainda distante, é necessário um conhecimento mais aprofundado da doença para que sejam tomadas as precauções adequadas para evitar o contágio da doença. O velho ditado, “É melhor prevenir do que remediar”, é extremamente adequado no caso da doença COVID-19, visto que todo o mundo científico se esforça para compreender a natureza e complexidade desta doença, a fim de encontrar medidas preventivas para controlar a sua propagação.
Vários estudos foram realizados para entender o ciclo de vida do vírus SARS-CoV-2, sua virulência em pessoas de diferentes idades e a taxa de recuperação das pessoas infectadas com o vírus1,2. Um dos fatores que poderia ter passado despercebido é a Vitamina D estado das populações que podem influenciar a gravidade da doença COVID-19, uma vez que mais pessoas são aconselhadas a permanecer em casa. Em estudos realizados em toda a Europa, observou-se que a COVID-19 foi grave em Itália, Espanha e Grécia, que tiveram vitamina D taxas de insuficiência (VDI) de 70-90% em comparação com VDI de 15-30% na Noruega e Dinamarca, onde a doença COVID-19 não era tão grave 3. A dieta das pessoas nos países escandinavos é rica em A vitamina D devido à alta ingestão de peixes gordurosos e suplementos lácteos que são fortificados com vitamina D3.
Em um estudo recente realizado em um único centro médico acadêmico de atendimento terciário em 20 assuntos, uma correlação direta foi encontrada entre os níveis de A vitamina D e a gravidade da doença COVID-19. 11 desses pacientes foram admitidos em UTI e tinham VDI, 7 deles com níveis abaixo de 20ng / mL, enquanto o repouso tinha níveis ainda mais baixos. De 11 pacientes em UTI, 62.5% tinham CAC (COVID-19 Associado Coagulopatia), enquanto 92.5% tinham linfopenia sugerindo que VDI agrava a gravidade de COVID-19 por seus efeitos protrombicos e desregulação da resposta imune4. Em Wuhan, o CAC estava presente em 71.4% dos não sobreviventes vs. 0.6% dos sobreviventes5. Vitamina Foi demonstrado que D desempenha um papel essencial na modulação da resposta imune inata e adaptativa6, 7 enquanto o VDI está associado ao aumento do risco de DCV e morte8.
Em outro estudo multicêntrico retrospectivo de 212 casos com infecção confirmada por laboratório de SARS-CoV-2, soro vitamina D os níveis foram mais baixos em casos críticos, mas mais altos em casos leves9. A análise de dados revelou que para cada aumento de desvio padrão no soro vitamina D, as chances de ter um resultado clínico leve em vez de grave aumentaram ~ 7.94 vezes, embora, curiosamente, as chances de ter um resultado clínico leve em vez de um resultado crítico aumentaram ~ 19.61 vezes9. Isto sugere que um aumento nos níveis de vitamina D no organismo poderia melhorar os resultados clínicos, enquanto uma diminuição nos vitamina Os níveis de D no corpo podem intensificar os resultados clínicos em pacientes com COVID-19.
Esses estudos mostram uma resposta clínica positiva/melhorada em pacientes com COVID-19 com níveis aumentados de vitamina D e uma resposta clínica negativa/ruim com baixa vitamina Os níveis D justificam uma investigação mais aprofundada sobre o papel do vitamina D na doença COVID-19 e fornece um caminho a seguir para que os médicos e os decisores políticos realizem ensaios populacionais em grande escala para avaliar isto como uma medida preventiva para lutar contra a COVID-19.
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Referências:
1. Weiss SR e Navas-Martin S. 2005. Patogênese do coronavírus e o patógeno emergente síndrome respiratória aguda grave coronavírus. Microbiol. Mol. Biol. Rev. Dezembro de 2005; 69 (4): 635-64. DOI: https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.635-664.2005
2. Soni R., 2020. Estudo ISARIC indica como o distanciamento social poderia ser ajustado em um futuro próximo para otimizar 'Protegendo Vidas' e 'Impulsionar a Economia Nacional'. Publicado em 01 de maio de 2020. Scientific European. Disponível online em https://www.scientificeuropean.co.uk/isaric4c-study-indicates-how-social-distancing-could-be-fine-tuned-in-near-future-to-optimise-protecting-lives-and-kickstart-national-economy Acessado em 30 de maio de 2020.
3. Scharla SH., 1998. Prevalência de deficiência subclínica de vitamina D em diferentes países europeus. Osteoporose Int. 8 Suplemento 2, S7-12 (1998). DOI: https://doi.org/10.1007/PL00022726
4. Lau, FH., Majumder, R., et al 2020. A insuficiência de vitamina D é prevalente em COVID-19 grave. Pré-impressão medRxiv. Postado em 28 de abril de 2020. DOI: https://doi.org/10.1101/2020.04.24.20075838 or https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.24.20075838v1
5. Tang N, Li D, et al 2020. Os parâmetros de coagulação anormais estão associados a um mau prognóstico em pacientes com nova pneumonia por coronavírus. Journal of Thrombosis and Haemostasis 18, 844-847 (2020). Publicado pela primeira vez: 19 de fevereiro de 2020. DOI: https://doi.org/10.1111/jth.14768
6. Liu PT., Stenger S., et al. 2006. Toll-like receptor desencadeando de uma resposta antimicrobiana humana mediada pela vitamina D. Science 311, 1770-1773 (2006). DOI: https://doi.org/10.1126/science.1123933
7. Edfeldt K., Liu PT., Et al 2010. As citocinas de células T controlam diferencialmente as respostas antimicrobianas de monócitos humanos regulando o metabolismo da vitamina D. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 107, 22593–22598 (2010). DOI: https://doi.org/10.1073/pnas.1011624108
8. Forrest KYZ e Stuhldreher WL 2011. Prevalência e correlatos da deficiência de vitamina D em adultos nos EUA. Nutrition Research 31, 48–54 (2011). DOI: https://doi.org/10.1016/j.nutres.2010.12.001
9. A suplementação de Alipio M. com vitamina D pode possivelmente melhorar os resultados clínicos de pacientes infectados com Coronavirus-2019 (COVID-19) (9 de abril de 2020). Disponível em SSRN: https://ssrn.com/abstract=3571484 or http://dx.doi.org/10.2139/ssrn.3571484
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