Houve um rápido aumento na variante delta do SARS CoV-2 na França em junho de 2021 com base na análise de 5061 amostras positivas1. As próximas semanas são cruciais no que diz respeito ao surgimento da terceira onda devido à maior transmissibilidade da variante delta e ao impacto que terá no sistema de saúde público e privado. A mortalidade e morbidade a serem associadas à terceira onda dependerão da eficácia do AstraZeneca ChAdOx1 vacina, para a variante delta, que foram administrados à população.
Análise da população do Reino Unido que recebeu a primeira e a segunda dose do ChAdOx1 vacina revela que após a primeira dose, a vacina foi menos eficaz (33.5% contra o B.1.617.2 [variante delta] em comparação com 51.1% contra a variante B.1.1.7)2. Além disso, também após a segunda dose, a vacina foi menos eficaz (59.8% contra o B.1.617.2 [variante delta] em comparação com 66.1% contra a variante B.1.1.7)2.
Por que estamos vendo diferentes ondas de Covid-19 em vários países em momentos diferentes? A resposta pode estar no fato de que a imunidade coletiva ainda não foi alcançada e a “confinamento" foi removido, levando à próxima onda de COVID-19. O “bloqueio” de fato evita a transmissão do vírus e, portanto, impede a replicação e mutação viral. Porém, o desafio enfrentado é o fato de que cada vez que surge uma onda, o vírus tem a chance de sofrer mutação, podendo resultar em uma variante mais transmissível (forma do vírus que possui maior infectividade resultando em aderência à sobrevivência da teoria mais apta), negando assim o efeito de imunidade de rebanho alcançado contra a variante anterior do vírus. Recentemente, surgiu uma nova variante chamada de variante delta plus que combina a variante delta com a mutação K417N (encontrada pela primeira vez na variante Beta que surgiu na África do Sul). Esta variante delta plus é resistente aos tratamentos de terapia com anticorpos. Tudo isso representa um difícil desafio em termos de obtenção da imunidade do rebanho.
Imunidade de rebanho3 ainda pode ser alcançado se as vacinas sendo administradas fornecem uma proteção significativa de pelo menos mais de 90%, conforme reivindicado pelas vacinas de mRNA da Pfizer e Moderna (93.4% com 2 doses de Pfizer contra a variante B.1.1.7 e 87.9% contra o B.1.617.2 [variante delta]). No entanto, essas vacinas estão sendo administradas principalmente nos EUA e no Reino Unido, enquanto outros países dependem principalmente da vacina ChAdOx1 (AstraZeneca), da vacina russa Sputnik V e da vacina indiana Covaxin. Essas vacinas podem ou não fornecer imunidade eficaz contra as novas variantes geradas. Na ausência de vacinas eficazes e no fato de que novas cepas altamente transmissíveis estão sendo geradas quase toda vez que o vírus se replica levando à mutação, pode levar vários meses para atingir a imunidade de rebanho relevante e as próximas ondas de COVID-19 continuarão até rebanho efetivo a imunidade é alcançada.
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Referências
- Alizon S., Haim-Boukobza S., et al 2021. Rápida disseminação da variante SARS-CoV-2 δ na área de Paris (França) em junho de 2021. Publicado em 20 de junho de 2021 no Preprint medRxiv. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.06.16.21259052
- Bernal JL, Andrews N, Gower C et al. Eficácia das vacinas COVID-19 contra a variante B.1.617.2. Postado em 24 de maio de 2021. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.22.21257658
- Soni R 2021. COVID-19: Uma avaliação de imunidade de rebanho e proteção de vacina. Disponível online em http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-an-evaluation-of-herd-immunity-and-vaccine-protection/
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