Na prática da medicina, geralmente prefere-se um caminho comprovado e testado ao longo do tempo, ao tratar e tentar prevenir doenças. Geralmente, espera-se que uma inovação passe no teste do tempo. Os três aprovaram o COVID-19 vacinas, duas vacinas de mRNA e uma vacina de DNA de vetor de adenovírus geneticamente modificada, baseiam-se em conceitos e tecnologias que nunca foram usados em seres humanos no passado (embora poucos sejam aprovados para uso em medicina veterinária). As vacinas inactivadas resistiram ao teste do tempo durante mais de meio século e desempenharam um papel fundamental no controlo e erradicação de muitas doenças infecciosas. As desvantagens do bom e velho método testado pelo tempo de desenvolvimento de imunidade ativa através de vacinas inativadas compostas por germes mortos ou atenuados eram pesadas o suficiente para serem descartadas completamente e optar por tecnologias que nunca foram usadas em humanos antes? Aparentemente, a situação extraordinária apresentada pela pandemia parece ter levado a testes e utilização super-rápidos de tecnologias emergentes e de elevado potencial de desenvolvimento de vacinas e terapêuticas que, de outra forma, teriam levado vários anos a ver a luz do dia.
Os três aprovados COVID-19 vacinas atualmente sendo administrado às pessoas no Reino Unido sob o programa de imunização em massa para combater a pandemia de acordo com as prioridades estabelecidas pelas autoridades são
- BNT162b2 (fabricado pela Pfizer / BioNTech): a Vacina mRNA, carrega mensagem para a expressão do antígeno da proteína viral nas células humanas
- ARNm-1273 (fabricado pela Moderna): um mRNA Vacinas agir da mesma maneira que acima
- ChAdOx1 nCoV-2019 (por Oxford / AstraZeneca): basicamente, um Vacina de DNA, usa adenovírus geneticamente modificado como um vetor para transportar o gene da proteína spike do novo coronavírus, que é expresso nas células humanas que atua como antígeno para o desenvolvimento da imunidade ativa
Todos os três acima mencionados Covid-19 vacinas espera-se que induzam imunidade ativa contra o novo coronavírus. O processo de desenvolvimento da imunidade (humoral e celular) começa após a exposição aos antígenos. No caso do mRNA vacinas, isso acontece depois que as proteínas do pico viral são expressas nas células humanas após a injeção da vacina contendo RNA mensageiro viral. No caso de outros, o desenvolvimento da imunidade ocorre após a expressão do DNA do coronavírus incorporado ao adenovírus. Pode-se argumentar que estes vacinas não são realmente vacinas em sentido estrito porque eles próprios não são os antígenos e não podem desencadear a resposta imune per se até serem traduzidos em proteínas virais em células humanas. A vacina, por definição, desencadeia o processo de desenvolvimento da imunidade ativa, mas, no caso dessas três vacinas, ela deve esperar até que os genes virais sejam traduzidos em proteínas que, por sua vez, poderiam atuar como antígenos. Essas três vacinas aprovadas são baseadas em tecnologias que nunca foram usadas em humanos antes.
Nas últimas cinco décadas ou mais, vacinas desempenharam um papel fundamental na prevenção de diversas doenças infecciosas (excepto a malária). O padrão ouro testado pelo tempo era usar germes inativados mortos ou partes de germes como vacina. Quase sempre funcionou. Foi assim que diversas doenças infecciosas foram controladas e algumas também erradicadas no passado.
Se a atual pandemia tivesse atingido a humanidade, digamos, há uma década, ainda teríamos usado o bom e velho método testado pelo tempo. vacinas feitos com germes mortos, mas a ciência progrediu muito no passado recente. Os avanços na biologia molecular dos genes e as suas potenciais aplicações na terapêutica e no desenvolvimento de vacinas, juntamente com resultados encorajadores em modelos animais, significaram dizer adeus ao método existente de indução de imunidade activa através da exposição a antigénios enfraquecidos. A ideia de enganar o corpo humano para produzir proteínas virais nas células que poderiam atuar como antígenos para iniciar a formação de anticorpos contra as proteínas virais autofabricadas é elegante e inteligente e pode ser o farol dos dias futuros. Apenas que nem o mRNA nem o adenovírus geneticamente modificado foram alguma vez utilizados em seres humanos para enganar o corpo e induzir imunidade activa. Claro, existe a primeira vez para tudo que é novo. Sim, pode ocorrer em tempos de paz, após estudar o impacto por um período um pouco mais longo, inclusive na população vulnerável.
É verdade que estas novas técnicas são respostas a algumas questões de segurança, como riscos de reversão, propagação não intencional ou erros de produção, etc., associados aos antigos tipos de vacinas. Além disso, novos métodos são mais bem direcionados – anticorpos específicos contra antígenos virais específicos. Mas alguém deixou de notar algo que todos sabiam que esta pandemia se deve ao coronavírus, um vírus que tem uma história recente de várias epidemias nas últimas duas décadas, e um vírus conhecido por ser notório pela mutação rápida devido à falta de revisão. atividade de nuclease, implicando assim que os antígenos virais não permanecerão estruturalmente estáticos por um longo período de tempo. Aparentemente, é assim que a situação está agora.
Sim, de facto, os ensaios clínicos foram realizados com sucesso para vacinas que comprovou segurança e eficácia dentro da faixa permitida. O mesmo se aplica à vacina tradicional contra a COVID-19 com vírus inteiro inativado, cuja eficácia inicial de cerca de 70% em testes no Brasil foi reduzida para 50.7% depois que alguns voluntários desenvolveram sintomas leves. Mas sabe-se que as vacinas inactivadas com viriões inteiros provocam reacções ligeiras devido à sua própria natureza, possivelmente uma compensação pela imunidade activa contra uma gama mais vasta de antigénios.
Os dados de desempenho dos três aprovados vacinas no Reino Unido, especialmente no que diz respeito ao nível de protecção proporcionado às pessoas vulneráveis, contaria a história mais profunda no futuro. Por enquanto, se a escolha de uma vacina composta por uma ampla gama de antígenos derivados de vírus inativados mortos pode ter sido melhor em termos de eficácia durante um longo período de tempo, está no esquecimento. Pode ser, para pessoas vulneráveis, viz. para aqueles com maior risco devido à idade avançada ou comorbidades, rápida indução de imunidade passiva por meio de anticorpos neutralizantes pode ter sido a melhor opção e via de imunidade ativa para outros indivíduos saudáveis.
Aparentemente, a situação extraordinária apresentada pela pandemia parece ter testes super-rápidos e uso de vacinas emergentes de alto potencial e tecnologias de desenvolvimento terapêutico que, de outra forma, teriam levado vários anos para ver a luz do dia.
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DOI: https://doi.org/10.29198/scieu/210101
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